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时间:2020-05-22 03:00  编辑:wendj

查对制度

(一)临床科室查对制度

1.开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及其他相关信息资料,并加以核实。

2.执行医嘱时应进行“三查七对”:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;对床号,姓名,药名,剂量,浓度,时间,用法。

3.清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。

4.备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

5.凡需做过敏试验的药物,在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

6.发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后方可执行。

7.采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标签相符,标本质量与检查要求相符,在规定的时限内及时送检。

8.确定输血后,患者持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型,采集血样,并在输血申请单上签署抽血护士的全名。

9.输血前,由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血。

10.输血时,由两名医务人员带病历共同到患者病房核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后双签名,用符合标准的输血器进行输血。

(二)药剂科查对制度

1.调剂处方前应对处方用药进行查对审核:对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法、剂型与给药途径;是否有重复给药现象;是否有药物相互作用和配伍禁忌等。

2.配方时,做到“四查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状,用法用量;查用药合理性,对临床诊断。

3.发药时,查对药名,规格剂量,用法和处方内容是否相符;查对瓶签(药袋)与处方内容是否相符;查对姓名、性别、年龄,并交代用法及注意事项;查对药品有无变质,是否超过有效期。

4.查对麻醉、精神药品处方的处方颜色是否正确,处方内容是否完整、正确,处方剂量是否超限,处方与病历是否相符,,处方医师是否具备麻醉处方权等。

(三)医技科室查对制度

1.临床检验、病理、分子生物学等检查时,应对接受的标本进行查对,包括姓名、性别、档案号、门急诊/病室、床号、检查目的、联号、标本质量和数量等,检查结果应经指定的人员审核后发报告(单人值班时,值班人员应对结果认真审核,必要时再次核对后发报告),病理诊断应经主治医师以上人员审核后发报告,发送报告时应查对科别,送达时,应与科室有关人员进行查对签收。

2.影像、功能、内窥镜等检查时,应对病人的姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、检查号(片号)、检查部位、检查目的以及检查条件进行查对。检查结果应经审核后发报告。发送报告时,应查对科别,送达时,应与科室有关人员进行查对签收。

(四)康复中心查对制度

1.各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类,剂量、时间、皮肤。

2.低频治疗时,查对极性、电流量、次数。

3.高频治疗时,检查体表、体内有无金属异物。

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